Während die Diagnose des Diabetes mellitus nur im Blut gestellt werden kann, lässt sich die Therapie nach Messung des Zuckers im Blut oder Gewebe anpassen. Die Messung des Blutzuckers erfolgt nach Empfehlung des Therapeuten zu bestimmten Zeitpunkten. Sie empfiehlt sich bei Fehlen einer medikamentösen Therapie, dem Einsatz von Tabletten oder GLP-1-Analoga oder der 1x täglichen Gabe eines Verzögerungsinsulins. Die Messung des Gewebszuckers erfolgt kontinuierlich. Dabei gibt es grundsätzlich 2 verschieden Messmöglichkeiten.
- Flash-Glukose-Messung (FreeStyleLibre1), hier muss der jeweilige Wert aktiv vom Patienten mit dem Lesegerät gescannt werden. Um eine kontinuierliche Darstellung der Werte zu bekommen, muss mindestens alle 8 Stunden gescannt werden, eine Kalibrierung durch Blutzuckermessungen ist nicht erforderlich. Es handelt sich in der Regel um eine Satzungs- und keine Kassenleistung, über die Kostenübernahme in Bayern entscheidet die jeweilige Krankenkasse.
- real-time-CGM, hier kommuniziert das Messsystem kontinuierlich mit dem Empfänger, ein Scannen ist nicht erforderlich. Bei Unter- oder Überschreiten der eingegebenen, individuellen Grenzwerte sendet das System einen Alarm, die Kommunikation mit einer Insulinpumpe ist bei manchen Systemen möglich, so dass die Insulinversorgung bei Gefahr der Unterzuckerung unterbrochen wird. Die 2x tägliche Kalibrierung durch Messung des Blutzuckers ist je nach Hersteller erforderlich. Nach Antrag und Genehmigung ist die Kostenübernahme bei ICT oder CSII durch die Krankenkasse in Bayern möglich.
- Mittlerweile ist das FreeStyleLibre2 als real-time-CGM anerkannt, im Hilfsmittelverzeichnis gelistet und somit eine Kassenleistung bei ICT oder CSII. Es ermöglicht, Alarmgrenzen festzulegen siehe oben, bei Unter- oder Überschreiten erfolgt ein Alarm, der den Patienten zum Scannen auffordert. Dies kann entweder mit dem Lesegerät oder dem Mobiltelefon erfolgen.
- In der zweiten Jahreshälfte 2021 erfolgt die Zulassung der FreeStyleLibre3, eine Weiterentwicklung des FreeStyleLibre2, das ebenfalls als real-time-CGM anerkannt ist. Hier kommuniziert der Sensor kontinuierlich mit dem Mobiltelefon, ein Lesegerät ist nicht mehr erforderlich, das Scannen entfällt, der jeweils aktuelle Glukosewert ist auf dem Mobiltelefon sichtbar, ebenso der Verlauf.